الأسئلة الشائعة

4-IN-THE-LUNG-RUN هي دراسة فحص سكانية للكشف المبكر عن سرطان الرئة. يمثل سرطان الرئة إحدى أهم مشكلات الصحة العامة. خلال العام الماضي، توفي ما يقرب من 10,000 شخص بسبب سرطان الرئة. فمن بين كل 5 أشخاص يموتون بسبب السرطان، يوجد شخص واحد تقريبًا يموت بسبب سرطان الرئة. 

نحن نعلم أن تقليل الوفيات المرتبطة بسرطان الرئة أمر ممكن. من بين كل 4 أشخاص يموتون بسبب سرطان الرئة دون فحص، يمكن إنقاذ شخص واحد عن طريق إجراء الفحص. ومع ذلك، فما زلنا نرغب في الإجابة عن بعض الأسئلة المهمة قبل إجراء فحص سرطان الرئة على نطاق واسع في أوروبا.  نود فحص أفضل طريقة للكشف عن سرطان الرئة في مرحلة مبكرة. 

نظرًا إلى معرفتنا بمدى سرعة نمو سرطان الرئة، يجب أن نكون قادرين على فحص الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الرئة سنويًا. ويجب إجراء ذلك على مدى 20-25 سنة. لكن هذا الأمر ليس شاقًا على نظام الرعاية الصحية فحسب، ولكنه شاق على الأشخاص أنفسهم. نعتقد أننا بمجرد إجراء أول فحص بالتصوير المقطعي المحوسب سنكون قادرين على تقييم ما إذا كان بإمكاننا الانتظار لفترة أطول قليلاً حتى الفحص التالي، على سبيل المثال عامين بدلاً من عام. 

نحن نستخدم هذه الدراسة للتركيز بوجهٍ كل خاص على الأشخاص الذين أظهر فحصهم المقطعي المحوسب الأول عدم وجود أي مؤشرات على الإصابة بسرطان الرئة. بالنسبة إلى نحو 9 من كل 10 أشخاص، لا توجد مؤشرات على سرطان الرئة في أثناء التصوير المقطعي المحوسب الأول. نود أن نعرف ما إذا كان إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب لهذه المجموعة من الأشخاص كل عامين بدلاً من كل عام يتمتع بالقدر نفسه من الأمان. سيؤدي هذا إلى تقليل عدد الفحوصات بدرجة كبيرة، ومن ثم تقليل المساوئ التي يعاني منها الأشخاص أنفسهم.

إذا كنت مهتمًا بالمشاركة في الدراسة، يُرجى ملء الاستبيان والموافقة المستنيرة. 

وسيفحص فريق الدراسة الاستبيان بعناية. وبعد ذلك، سيحدد فريق الدراسة ما إذا كنت تستوفي جميع متطلبات المشاركة. . 

ستصبح مشاركًا في الدراسة فقط بمجرد إكمال الموافقة المستنيرة وإعادتها، إذ تُعدّ مؤهلاً. سنخبرك إذا كان بإمكانك المشاركة.

خذ وقتك لتقرير ما إذا كنت تريد المشاركة أم لا. ستنتهي عملية التسجيل للمشاركة في غضون بضعة أشهر. عندما يحين الوقت، سنذكر تاريخ الإغلاق على الموقع.  

ليس عليك فعل أي شيء إذا كنت لا ترغب في المشاركة.

الهدف من الدراسة هو تتبع سرطان الرئة وعلاجه لدى الأشخاص الذين لم يصابوا به بعد ولكنهم معرضون لخطر الإصابة. وبطبيعة الحال، فإنّ الهدف هو تقليل الوفيات بسبب سرطان الرئة في المستقبل. إذا أُصبت بسرطان الرئة في الماضي، فأنت غير مؤهل للمشاركة في دراسة الفحص السكاني هذه.

تشارك 3 مستشفيات ومناطق في هولندا في هذه الدراسة. ستتم دعوة جميع الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و79 عامًا ويعيشون بالقرب من هذه المستشفيات لملء استبيان. تم الحصول على بياناتك من السجل الأساسي للأشخاص (BRP). تم الحصول على إذن للقيام بذلك من وزارة الداخلية. سيتمكن طاقم الدراسة المعتمد فقط من الوصول إلى تفاصيل بياناتك. سنقوم بإتلاف تفاصيل بياناتك إذا لم تشارك في الدراسة.

لن تتحمل أي تكلفة مقابل المشاركة في الدراسة. سنتحمل تكلفة جميع الفحوصات اللازمة للدراسة. تحديدًا، فحوصات التصوير المقطعي المحوسب التي ستتم دعوتك إليها. لا يتعين عليك دفع أي مقابل ولن يتم تحصيل رسوم من خلال تأمينك الصحي. يمكنك المطالبة بنفقات سفرك.

سيُظهر التصوير المقطعي المحوسب لدى نحو 8 من كل 100 مشارك تشوهات تتطلب مزيدًا من الفحص من جانب اختصاصي الرئة. لن يكون هذا جزءًا من دراسة 4-IN-THE-LUNG-RUN. بمجرد استشارة اختصاصي الرئة، ستندرج جميع التكاليف ضمن تأمينك الصحي. هذه هي طريقة ترتيب الأمور في دراسات سكانية أخرى أُجريت في هولندا. قد يتم تحصيل رسوم الفحوصات التي يعتبرها اختصاصي الرئة ضرورية (جزئيًا) مقابل الخصم. تخضع بعض الأدوية أيضًا للمساهمة الشخصية. 

يوجد في هولندا حاليًا ثلاثة مراكز فحص مرخصة لإجراء فحص التصوير المقطعي لهذه الدراسة. هذه هي: مركز AVL للتشخيص المبكر في أمستردام ، وعيادات Link2Care في Bilthoven ومستشفى Nij Smellinghe في Drachten. إذا تمت دعوتك مؤخرًا للدراسة ، فستتم دعوتك إلى مركز الفحص المرتبط. إذا قمت بالتسجيل بدون دعوة ، يمكنك ملء الاستبيان عن الموقع الذي تفضله.

نتيجة الفحص

توجد ثلاث نتائج محتملة: سلبية وإيجابية وغير مؤكدة. 

ما نتيجة الفحص السلبية

تعني هذه النتيجة عدم العثور على مؤشرات على سرطان الرئة في فحص التصوير المقطعي المحوسب. هذه هي النتيجة الأكثر شيوعًا. سيحصل ما يقرب من 82 من كل 100 شخص على نتيجة اختبار سلبية. تعني النتيجة السلبية للفحص الأول أنك ستخضع لإجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب مرةً أخرى حتى تكمل جميع فحوصات التصوير المقطعي المحوسب. ستحدد مجموعة الدراسة التي تمت إضافتك إليها موعد إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب التالي. 

ما نتيجة الفحص الإيجابية

يُظهر التصوير المقطعي المحوسب تشوهات في الرئة تشير إلى سرطان الرئة. سيحتاج اختصاصي الرئة إجراء مزيد من الفحوصات للتأكد من الإصابة بسرطان الرئة. سيحدد حجم التشوهات وموقعها الفحوصات اللازمة. سيناقش اختصاصي الرئة هذا الأمر معك عند إحالتك. 

يحصل نحو 8 من كل 100 شخص على نتيجة إيجابية. لكن ليس بالضرورة أن يكونوا جميعًا مصابين بسرطان الرئة بالفعل. فمن بين كل شخصين تمت إحالتهما إلى اختصاصي الرئة، شخص واحد مصاب بالفعل بسرطان الرئة. سيذكر اختصاصي الرئة خيارات العلاج إذا تم تشخيص الإصابة بسرطان الرئة.

ما نتيجة الفحص غير المؤكدة

أظهر التصوير المقطعي المحوسب بعض التشوهات الطفيفة في الرئتين، والتي لا تشير على الفور إلى سرطان الرئة ولكن لا تزال توجد شكوك. غالبًا ما يكون التهابًا أو تندبًا. ولتكون في أمان، ستخضع لفحص إضافي بالتصوير المقطعي المحوسب بعد نحو 3 أشهر. يخضع نحو 10 من كل 100 مشارك للفحص المتكرر. يختلف هذا الأمر عن الإحالة إلى اختصاصي الرئة. يتيح تكرار فحص التصوير المقطعي المحوسب مقارنة الفحصين مع بعضهما. ويمكّننا من قياس سرعة نمو البقعة.

لا تحتاج البقع الصغيرة التي لم تنمُ أو نمت بدرجة طفيفة إلى مزيد من العلاج. وسيؤدي ذلك إلى نتيجة سلبية. وتثير البقع التي تنمو بسرعة الشكوك بدرجة أكبر. ما يؤدي إلى نتيجة إيجابية

ستحصل على نتيجة الفحص في غضون 3 أسابيع. إذا لم تتلقَّ النتيجة بعد 3 أسابيع، فيُرجى الاتصال بفريق الدراسة عبر نموذج الاتصال أو عبر 4.in.the.lung.run@erasmusmc.nl. وسيتحقق موظفنا من سبب عدم حصولك على النتيجة بعد.

هل لديك سؤال عن 4-In-The-Lung-Run تفضل طرحه على شخص آخر غير الباحثين؟ يمكنك إذن الاتصال أو إرسال بريد إلكتروني إلى الطبيبة المستقلة، أ.د/أغنيس فان دير هايد.
الهاتف: 010-7043719
البريد الإلكتروني: a.vanderheide@erasmusmc.nl 

لن تكون النتائج الأولى متاحة لبعض الوقت. وسنبلغك فور إتاحتها. بطبيعة الحال، سيتم إعلامك دائمًا بنتائج فحص التصوير المقطعي المحوسب.

إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بسرطان الرئة، فسنستخدم التصوير المقطعي المحوسب لالتقاط صور لرئتيك. وبفحص تلك الصور يمكننا تحديد إذا ما كانت توجد بقع تشير إلى إصابة رئتيك بالسرطان.  ومن ثمَّ تزيد فرص اكتشاف سرطان الرئة في مرحلة مبكرة. غالبًا ما تكون احتمالات علاج سرطان الرئة في مرحلة مبكرة أكبر. فبدون فحص، عادة ما يتم اكتشاف سرطان الرئة في مرحلة متأخرة. يمكن علاج عدد قليل جدًا من الأشخاص في هذه المرحلة. 

تُمكّنك المشاركة في دراسة فحص السكان من تقديم مساهمة مهمة في المعرفة المتعلقة بالاكتشاف المبكر لسرطان الرئة وتحسين الرعاية الصحية.

• يقلل الاكتشاف المبكر لسرطان الرئة من خطر الوفاة بسرطان الرئة (نحو 24%).
• ستكون فرصك أفضل إذا تم علاج سرطان الرئة في مرحلة مبكرة.
• غالبًا ما يكون العلاج أقل توغلاً إذا تم اكتشاف سرطان الرئة مبكرًا.
• الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب غير مؤلم ولا يستغرق أكثر من 10 دقائق. لا يُستخدم وسيط تباين.

• قد تشعر بالقلق عند الفحص أو انتظار النتيجة.
• قد يتبين بعد الخضوع لمزيد من الفحوصات أنك لا تعاني سرطان الرئة.
• يستخدم فحص التصوير المقطعي المحوسب الأشعة السينية.
• قد يُكتشف سرطان الرئة الذي ينمو بسرعة بعد أن يصبح العلاج غير ممكن.
• قد يُكتشف سرطان الرئة الذي ينمو ببطء شديد بحيث لا يسبب لك أي إزعاج خلال حياتك.

يُعد فحص سرطان الرئة مفيدًا بصورة أساسية للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الرئة. يصيب سرطان الرئة بصورة أساسية الأشخاص الذين يدخنون لفترة طويلة من حياتهم. هل يتراوح عمرك بين 60 و79 عامًا؟ على سبيل المثال، هل دخنت ما لا يقل عن علبة واحدة يوميًا لمدة 25 عامًا؟ أو ربما علبتين على الأقل لمدة 15 عامًا؟ وإذا كنت قد توقفت عن التدخين، فهل فعلت ذلك بعد عام 2005؟ من المحتمل إذن أن تكون مؤهلاً للدراسة. إذا كانت لديك شكوك بشأن ما إذا كنت مؤهلاً أم لا، فإنه يمكنك أيضًا إجراء اختبار ذاتي عبر الإنترنت لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للمشاركة في الدراسة.

إذن نحن نتوقع أن خطر إصابتك بسرطان الرئة قد قلّ وأنك قد تواجه مزيدًا من المساوئ من خلال المشاركة. ويعني ذلك قلة فائدة الفحص بالنسبة إليك الآن أو عدمها. لا يعني ذلك أن الإصابة بسرطان الرئة غير ممكنة. ولهذا السبب يجب عليك دائمًا استشارة الطبيب العام إذا كنت تعاني أعراضًا مرتبطة بسرطان الرئة.

إذا كنت تفضل التحدث إلى أحد أعضاء فريق الدراسة، فلا تتردد في الاتصال بنا عن طريق نموذج الاتصال أو عبر 4.in.the.lung.run@erasmusmc.nl. كما يمكنك الاتصال مجانًا بمكتب المساعدة الخاص بـI&O Research: 0800-0191. 

Een bevolkingsonderzoek is het onderzoeken van een grote groep mensen op de aanwezigheid van een ziekte. Belangrijk is dat het een onderzoek is waarbij een relatief kleine groep grote voordelen kan hebben, terwijl een relatief grote groep mogelijk kleinere nadelen heeft. Belangrijke mogelijke voordelen is dat er minder sterfte is aan longkanker en dat meer behandelingen relatief minder ingrijpend zijn. Daar tegenover staat dat de screening gepaard gaat met de blootstelling aan een geringe hoeveelheid röntgenstraling. Ook kan deelname voor angst/onzekerheid zorgen tijdens het scannen en het wachten op de uitslag. Ook kan het voorkomen dat er wel een afwijking wordt gezien, maar dat dit na aanvullend onderzoek geen longkanker blijkt te zijn (fout-positieve uitslag). Het is erg belangrijk dat de voordelen duidelijk opwegen tegen de nadelen: de zogenoemde nut-risico verhouding. Dit staat ook omschreven in de Wet op het Bevolkingsonderzoek.

Het is daarbij belangrijk dat we goed weten bij wie een (sterk) verhoogd risico heeft op de ziekte. Het rookgedrag is een belangrijk onderdeel van het bepalen van het risico op longkanker. Ongeveer 80-90% van de longkankers is gerelateerd aan het rookverleden. Belangrijk hierbij is dat zeker de helft van de mensen met een hoog risico al zijn gestopt met roken. Het risico blijft echter nog lange tijd hoog.  Factoren als meeroken en luchtvervuiling/ blootstelling aan chemische stoffen verhogen het risico op longkanker, maar we zijn op dit moment nog niet goed in staat om te bepalen wanneer iemand op basis van deze factoren een zodanig hoog risico op longkanker heeft dat screening zinvol kan zijn.  Deze factoren worden wel meegenomen in analyses en zodra dit soort factoren kunnen worden meegenomen, zal dat zeker worden gedaan. Tot die tijd is het belangrijk om als er sprake is van bijvoorbeeld langdurig meeroken of blootstelling aan vervuilde lucht alert te zijn op klachten die kunnen wijzen op longkanker. 

الدعوة صالحة فقط للشخص الذي تلقى الرسالة. ومن ثم، فلا يمكن إرسال شخص آخر نيابةً عنك. قبل إجراء الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب، سوف نتحقق من حضور الشخص الصحيح.

نعتقد أنه من المهم أن يكون الطبيب العام على علم بكل ما يتعلق بصحتك. كما أننا ملزمون قانونًا بموافاة الطبيب العام بهذه المعلومات.

نستخدم جميع بيانات الدراسة (النتائج وإجاباتك على الاستبيان والتفاصيل المطلوبة) فقط لدراسة 4-In-The-Lung-Run. ونتأكد من أن الباحثين لا يعرفون أبدًا أصحاب تفاصيل البيانات. نقوم بذلك عن طريق ربط بياناتك الشخصية (الاسم والعنوان وتاريخ الميلاد) برمز فريد: رقم دراستك. لن يرى الباحثون سوى الرمز، ومن ثم فلن يستخدموا اسمك مطلقًا في أثناء كتابة المقالات أو التقارير. ولن تتم أيضًا مشاركة بياناتك مع جهات خارجية، مثل شركة التأمين الصحي.

ومع ذلك، فسيتمكن بعض الموظفين من الوصول إلى اسمك وعنوانك. لأن هذا ضروري لدعوتك إلى الاختبارات أو لمشاركة النتائج معك. يلتزم هؤلاء الموظفون باللائحة العامة لحماية البيانات ولوائح الخصوصية الخاصة بـErasmus MC.

تمت دعوة جميع الأشخاص ضمن فئة عمرية معينة في عدة بلديات، ولهذا السبب فقد تلقى هؤلاء الأشخاص أيضًا دعوة. ومع ذلك، ومن منظور قانوني، فلا يمكن لهم المشاركة في البحث العلمي بنفس شروط مشاركة الأشخاص المؤهلين قانونيًا. من حيث المبدأ، لا يُسمح للمدعوين غير المؤهلين من الناحية القانونية بالمشاركة في دراسة 4-In-The-Lung-Run. يمكن للممثلين القانونيين الاتصال بفريق الدراسة إذا كانت لديهم أي أسئلة.

نعتقد أنه من المهم أن يتم إبلاغ الطبيب العام بنتائجك حتى يكون على علم بجميع المعلومات المتعلقة بصحتك. كما أننا ملزمون قانونًا بتزويد الطبيب العام بهذه البيانات. بالإضافة إلى ذلك، سنرسل النتائج إلى اختصاصي الرئة ومقدمي الرعاية الآخرين ذوي الصلة، مثل مدرب الإقلاع عن التدخين، بحيث يمتلكون المعلومات اللازمة للعلاج. لن يتعلق ذلك إلا بنتائج الفحص (التصوير المقطعي المحوسب).

في هولندا، يتم الاحتفاظ بسجلات دقيقة عن الأشخاص الذين يعانون سرطان الرئة والعلاج الذي يتلقونه. يتولى سجل السرطان بهولندا/PALGA القيام بهذا الأمر. نحن نستخدم 4-IN-THE-LUNG-RUN لفحص مدى أمان تقليل الفترات البينية لفحص مجموعات معينة من الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الرئة. سيوفر لنا استخدام نظام التسجيل الهولندي بيانات جيدة لجميع المشاركين. هذا مهم جدًا للوصول إلى نتيجة مناسبة.

نريد أن نعلم إذا كان بإمكاننا تقليل عدد فحوصات التصوير المقطعي المحوسب للأشخاص الذين لم يُظهر فحصهم الأول أي مؤشرات على الإصابة بسرطان الرئة. نتيجةً لذلك، بالنسبة إلى جميع المشاركين، يجب أن نعرف عدد الأشخاص المصابين بسرطان الرئة وفي أي مرحلة يكون عند اكتشافه. نود أيضًا معرفة عدد الأشخاص الذين يموتون في النهاية بسبب سرطان الرئة. عادة ما تسجل المستشفيات حالات الدخول وأسبابها. من خلال هذه البيانات، سنعرف بالضبط عدد مرات الإصابة بسرطان الرئة وعدد الأشخاص الذين عولجوا منه في المستشفى. من المهم بالنسبة إلينا الحصول على معلومات دقيقة للغاية عن هذا الموضوع. وعندئذٍ سنتمكن من تحديد ما إذا كان تقليل عدد فحوصات التصوير المقطعي المحوسب مفيدًا.

في بعض الحالات، لا نمتلك معلومات كافية عند إحالة شخص ما إلى اختصاصي الرئة. تم تأكيد الإصابة بسرطان الرئة في ما يقرب من نصف الأشخاص المحالين. ولم يتم الكشف عن سرطان الرئة في النصف الآخر. يمكننا من خلال الطبيب العام أو اختصاصي الرئة أو أي مقدم رعاية آخر اكتشاف الفحوصات والعلاجات التي تم تقديمها. في جميع الحالات، لن نطلب سوى البيانات المتعلقة بهذه الدراسة. فلا يمكننا، ولا يُسمح لنا، بطلب بيانات أخرى. إذا كنت تريد إرسال بيانات دراستك إلى الطبيب المعالج، فسنطالبك دائمًا بتقديم موافقة كتابية أولاً.

عُرف السجل الأساسي للأشخاص سابقًا باسم الإدارة البلدية الأساسية. يحتوي السجل الأساسي للأشخاص على معلومات عنك، مثل: اسمك وعنوانك وتاريخ ميلادك وما إلى ذلك. وتستخدم الحكومة هذه المعلومات، على سبيل المثال، عند إرسال رسائل إليك. كان علينا اتباع إجراء صارم، إذ كنا ملزمين بطلب إذنك وشرح سبب حاجتنا إلى البيانات المعنية. بطبيعة الحال، سوف نحصل فقط على كمية محدودة من البيانات من السجل الأساسي للأشخاص. يمكننا فقط الوصول إلى السجل الأساسي للأشخاص للحصول على البيانات اللازمة للتحقق من كونك الشخص الذي نرغب في إرسال رسالتنا إليه (الاسم وتاريخ الميلاد والجنس). سنحصل أيضًا على التفاصيل اللازمة للاتصال بك (الاسم والعنوان والرمز البريدي والبلد/المدينة). وبالطبع، سوف نتلقى هذه المعلومات فقط طوال مدة الدراسة. ولن يُسمح لنا باستخدام هذه المعلومات بعد ذلك.

تسجل هيئة الإحصاء الهولندية (CBS) أسباب وفاة كل شخص. ويتم تسجيل سبب الوفاة باستخدام رمز يُستخدم دوليًا.  في نهاية الدراسة، سوف نتواصل مع هيئة الإحصاء الهولندية لطلب رمز سبب الوفاة هذا للأشخاص الذين علمنا بوفاتهم.

هل فقدت الموافقة المستنيرة؟  يُرجى الاتصال بفريق الدراسة عن طريق نموذج الاتصال أو عبر 4.in.the.lung.run@erasmusmc.nl.

كما يمكنك الاتصال مجانًا بمكتب المساعدة الخاص بـI&O Research: 0800-0191.